Ya hemos establecido un orden alimentario, ¿y ahora qué? El trabajo terapéutico en la recuperación de los TCA
Cuando se inicia el tratamiento de un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA), el primer paso suele ser restablecer un patrón alimenticio regular y variado. Esto es fundamental para estabilizar el cuerpo y empezar a reconectar con el apetito y la saciedad. Pero la recuperación no se basa sólo en comer de forma ordenada. Una vez logrado este equilibrio inicial, es el momento de trabajar en profundidad los aspectos emocionales y cognitivos que sostienen el trastorno.
Los TCA no son sólo una cuestión de comida: son a menudo una expresión de conflictos internos como la autoestima frágil, la exigencia extrema, el perfeccionismo o la dificultad para gestionar las emociones. Es aquí donde la terapia psicológica desempeña un papel clave.
1. Trabajando la autoestima y la identidad más allá del cuerpo
Muchas personas con TCA han construido su autoestima en torno a la apariencia física y el control de la comida. Un objetivo fundamental de la terapia es ayudarlas a descubrir y valorar otros aspectos de sí mismas que no tengan que ver con el peso o la imagen corporal.
A través de la terapia, se trabaja por:
- ✓ Identificar y potenciar cualidades personales más allá de lo físico.
- ✓ Cambiar el autodiálogo negativo y desarrollar una mirada más positiva hacia uno/a mismo/a.
- ✓ Fomentar actividades y relaciones que aporten bienestar sin girar en torno al cuerpo o la comida.
Objetivo: Que la persona deje de definirse sólo por su cuerpo y descubra otros aspectos que la hacen valiosa.
2. Reducir la exigencia y el perfeccionismo extremo
Los TCA a menudo van ligados a una mentalidad muy rígida y exigente:
«Si no lo hago perfecto, no vale la pena.»
“Tengo que tener el control absoluto.”
«No puedo fallar.»
Estas creencias se trabajan en terapia a través de:
- ✓ Aprender a tolerar la imperfección y la flexibilidad en distintos ámbitos de la vida.
- ✓ Identificar creencias rígidas y sustituirlas por pensamientos más adaptativos.
- ✓ Reducir la autoexigencia y fomentar una relación más amable con uno/a mismo/a.
Objetivo: Que la persona pueda aceptar que no es necesario ser perfecto para tener valor y que el control absoluto no da felicidad.
3. Gestionar las emociones sin necesidad de controlar la comida
Muchas personas con TCA utilizan el control de la ingesta como una estrategia para manejar emociones difíciles como la ansiedad, la tristeza o la rabia. En terapia, se trabaja por:
- ✓ Aprender a identificar y expresar emociones de forma saludable.
- ✓ Que la comunicación es la clave para la gestión emocional
- ✓ Encontrar otras herramientas de regulación emocional más allá de la comida.
- ✓ Reducir la impulsividad y la necesidad de reacciones extremas frente a las emociones.
Objetivo: Desarrollar estrategias alternativas en el TCA para afrontar los momentos difíciles.
4 . Trabajar la relación con el cuerpo
Aunque el peso se estabilice, la percepción del propio cuerpo puede seguir distorsionada. Por eso en terapia se trabaja la imagen corporal desde diferentes perspectivas:
- ✓ Identificar y cuestionar creencias distorsionadas sobre el cuerpo.
- ✓ Aprender a desatar la autoestima de la apariencia física.
- ✓ Exponerse progresivamente a situaciones que generan malestar (como llevar ciertos tipos de ropa) para reducir la ansiedad asociada.
Objetivo: Aceptar y respetar el cuerpo tal y como es, sin que ello determine el valor personal.
5. Reconectar con la vida social y el placer
Los TCA pueden llevar a un gran aislamiento. La terapia también ayuda a recuperar la vida social y las actividades de ocio, reduciendo el miedo a situaciones que impliquen comida en grupo o romper rutinas rígidas.
- ✓ Recuperar actividades que generen bienestar y diversión.
- ✓ Trabajar el miedo a las comidas sociales oa los cambios de horario.
- ✓ Aprender a disfrutar de la comida sin culpa.
Objetivo: Que la persona pueda vivir plenamente sin que la comida o el cuerpo sean el centro de su vida.
6.Trabajar las relaciones interpersonales
Los TCA suelen ir acompañados de mucho aislamiento y por tanto de dificultades en las relaciones con los iguales, pero también en las relaciones con los miembros de la familia y/o con las figuras de autoridad. Estas dificultades generan muchos malestar que trabajamos en consulta a través de:
- ✓ Identificar comportamientos desadaptativos
- ✓ Buscar estrategias para mejorar las interacciones sociales
- ✓ Role playing para cambiar patrones de comportamiento que generen malestar
- ✓ Resolución de problemas y conflictos
Una vez establecido un orden alimentario, la recuperación de un TCA pasa por un trabajo psicológico profundo. La autoestima, la exigencia, la gestión emocional y la relación con el cuerpo son aspectos clave para trabajar en terapia para conseguir una recuperación real y sostenible. Comer bien es sólo el primer paso; el verdadero cambio se produce cuando se transforma la forma de pensar y sentir.
